2022年10月重庆自考05747 《临床医学总论》真题

一、单项选择题：本大题共30分，每题1分，共30分。 每个问题列出的候选人中，只有一个最符合主题要求。 请选择那个。

1 .正常成人在清晨静息状态下直肠内体温() ) )。

A.35.3~36.2

35.8~36.7

36.3~37.2

36.8~37.7

2 .以下疾病中最常见的发热是() ) ) ) )。

a .伤寒

b .支气管肺炎

c .败血症

d .风湿热

3 .不符合以下疾病诊断程序的是() )。

a .收集临床资料

b .制定治疗方案

c .资料综合分析

d .验证或修复诊断

4 .以下疾病是心源性水肿的主要病因是() ) )。

a .左心衰竭

b .感染性心内膜炎

c .肺水肿

d .右心衰竭

5 .引起静脉充血性紫绀的以下疾病为() ) :

a .右心功能不全

b .窒息

c .肺栓塞

d .有机磷农药中毒

6 .以下易引起局部水肿的疾病为() ) :

a .血栓性静脉炎

b .右心衰竭

c .肾病综合征

d .肝硬化

7 .老年患者胸骨后疼痛伴左上肢内侧放射痛，最可能的诊断是() )。

a .气胸

b .心绞痛

c .胸膜炎

d .肺炎

8 .男，50岁，近半个月来经常夜间睡眠闭气醒来，伴有咳嗽、痰液、哮喘，双肺可闻及潮湿啰音，此表现属() )

a .肺源性呼吸困难

b .血液来源呼吸困难

c .心源性呼吸困难

d .中毒性呼吸困难

9 .属于以下血源性呼吸困难的是() ) :

a .支气管哮喘

b .右心衰竭

c .失血性休克

d .脑出血

10 .以下头痛的原因中，不是全身性疾病的是() ) ) ) ) ) )。

a .白血病

b .中暑

c .代谢紊乱

d .过度疲劳

11 .肠结核抗结核药物治疗长期疗程法持续的时间为() )。

a.3至6个月

b.6至12个月

c.12至18个月

d.18至24个月

12 .动力性腹泻见于() )

a .霍乱

b .肠炎

c .食物吸收不良

d .甲状腺功能亢进

13 .脐周疼痛多见于() )

a .小肠疾病

b .胆囊炎

c .肝脓肿

d .结肠疾病

14 .属于以下局部视诊的有() :

a .营养

b .体型

c .意识

d .四肢

15 .胃溃疡节律性疼痛的特征是() )。

a .饭后0.5~1.5小时出现疼痛

b .空肚子痛

c .吃饭时疼痛

d .夜间疼痛

16 .男，15岁，贫血3年，无特殊药物服用史，皮肤散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，血红蛋白40g/L，红细胞1.81012/L，白细胞2.4109/L，血小板50100

a .急性粒细胞白血病

b .再生障碍性贫血

C .特发性血小板减少性紫癜

d .病毒感染

17 .女，62岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，后出现意识障碍，对周围事物反应迟钝，思维能力和计算能力不足。 该患者意识障碍程度的分类为() )。

a .困意

b .浅昏迷

c .中度昏迷

d .神志不清

18 .有机磷中毒时，患者呼出气味一般()。

a .大蒜的味道

b .氨臭

c .腥气

d .腐烂蔬菜的果实味道

19 .引起胸痛的以下原因中，属于胸壁疾病的有() ) :

a .胸膜肿瘤

b .胸膜炎

c .气胸

d .肋软骨炎

20 .女，23岁，1型糖尿病2年，停用胰岛素3天，恶心、呕吐、昏迷、血糖28mmol/L，血PH7.20，尿糖()、尿酮)，最可能的诊断是) ) )。

a .乳酸性酸中毒性昏迷

b .高渗性昏迷

C .糖尿病酮症酸中毒性昏迷

d .低血糖昏迷

21 .不符合急性肾炎综合征主要临床症状的有以下() )。

a .蛋白尿

b .血尿

c .尿痛

d .高血压

22 .皮下出血、紫癜出血范围为() )。

a .小于2毫米

B.3~5mm

C.6~10mm毫米

大于10mm

23 .无尿诊断标准为24小时尿量少于()

A.1000ml毫升

B.400ml毫升

C.100ml毫升

D.50ml

24 .某患者心电图结论QRS-T波完全消失，出现大小不一、极不均匀的低小波，频率约200次/分钟，最可能的诊断为() )。

a .心房扑动

b .心房颤动

c .室颤

d .心室起作用

25 .以下属于中性粒细胞异常增殖性增加的是() ) :

a .粒细胞白血病

b .急性感染

c .恶性肿瘤

d .类风湿性关节炎

26 .不是肠结核主要临床症状的有以下() )。

a .腹痛

b .腹泻

c .腹部肿瘤

d .呕吐住宿

27 .糖化血红蛋白电泳法参考值为() )。

A.4.8%~6.7%

B.5.2%~7.1%

C.5.6%~7.5%

D.6.0%~7.9%

28 .属于门脉高压综合征主要临床症状的有() )。

a .肝脏缩小

b .脾肿大

c .月经失调

d .食欲下降

29 .渗漏液蛋白质总量始终小于() )

A.15g/L

B.20g/L

C.25g/L

D.30g/L

30 .以下疾病不会引起中枢性紫绀的是() ) :

a .先天性心脏病

b .急性肺部感染

c .阻塞性肺气肿

d .雷诺阿病二、填空题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。

31 .黄疸根据病变分为溶血性黄疸、______和_ _ _ _。

32 .体温下降恢复正常过程中，下降方式有______和_ _ _。

33 .原发性肝癌的转移途径包括血运转移、______和_ _ _ _。

34 .颅内炎症脓肿后，典型病例具有_____、_____和局限性生命体征。

35 .体格检查有_ _ _ _ _和_ _ _ _两种触诊检查方法。三、名词解释题：本大题共5小题，每小题4分，共20分。

36 .便血

37 .缓解热度

38 .再生障碍性贫血

39 .周围性瘫痪

40 .吸气性呼吸困难四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。

41 .简述吐血与咯血的鉴别。

42 .简述十二指肠溃疡的典型症状。

43 )根据临床病因的不同，简述高热期常见发热类型。

44 .简述上运动神经元麻痹的主要临床特点。

45 .简述典型心绞痛的主要临床症状。五、综合分析题：本题10分。

46 .患者，女，65岁，因“突然右侧肢体麻木，无力2小时”入院。 患者2小时前与人发生争执时，突然右侧肢体麻木、无力，工作不便，家属口角向左倾斜，逐渐出现头痛，呕吐1次，为胃内容物，量小。 之后紧急送到医院。 既往病史：高血压病史8年，血压升高至190/110mmHg，不规范服用降压药，无规律监测血压。 无药物过敏史，无手术及外伤史。 查体： T36.5，P76次/min，R18次/min，BP185/110mmHg。 神志清楚，查体合作，双眼球活动正常，无眼球震颤，双侧瞳孔直径3mm，对光反射敏感。 额头对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，颈软。 右上肢肌力2级，右下肢3级。 左侧肢体肌力5级。 右侧的Babinski呈阳性。 右侧身体痛觉减退。 辅助检查：头颅CT提示左侧基底节区可见高密度灶，大小

约3.0cm2.5cm，CT值约85HU，左侧侧脑室体部稍受压变小，中心线结构居中。

根据以上病史资料，回答以下问题。

)1)该患者的初步诊断是？

)2)简述目前该患者的治疗原则。