摘要：

背景

我国农村地区高血压患病率十分严重，农村地区高血压的预防、控制和管理尤为重要。

目的

本文基于世卫组织创新的慢性病护理框架(ICCC)，总结了山东省农村高血压健康管理模式的特点和不足，并提出了一些有针对性的建议。

方法

采用分层抽样的方法，选取了山东省菏泽市A县、济南市B区和威海市C市的9个乡镇36个村。采用半结构式访谈法，对各级高血压管理者、医务人员和高血压患者共84人进行面对面访谈。NVivo 12软件围绕ICCC框架的宏观、中观和微观要素对访谈文本进行编码和分析。

结果

在宏观层面，山东省农村高血压管理总体处于积极的政策环境，贯彻落实国家慢性病相关政策，宣传慢性病管理。但政策体系框架不完善，卫生系统内部整合程度不好，高血压管理专业人才短缺，财政支持不到位。在中观层面，各级医疗机构努力促进医疗服务的连续性，但家庭医生的组织和配置、信息系统的推广和使用有待进一步加强。微观层面，患者、家属、家庭医生的配合程度和积极性还有待观察提高。

结论

充分发挥政府的领导和监督作用，制定和整合相关政策，推动各部门整合；加大财政支持力度，弥补农村地区卫生人力资源相对匮乏、信息化建设薄弱的短板，推进优质医疗服务；重视患者及其家属、卫生服务团队和社区合作伙伴之间的互动，促进患者自我管理。资料来源：张硕、傅英杰、常乐乐、孙晓杰。基于ICCC框架的山东省农村高血压健康管理模式的定性研究[J].中国全科医学。doi:10.12114/j . ISSN . 1007-9572.2022 . 0677。原文链接：https://www.chinagp.net/CN/10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0677