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2023-10-30
更新时间:2023-11-26 12:36:47作者:51data
为完善心理健康教育“三预期一跟进”机制,学校推出“与心灵有约”心理访谈,旨在通过主动邀约的方式,邀请学生走进心理咨询室,与心理老师面对面交流。肖是受邀参加心理访谈的学生之一。采访中,她透露了自己最近出现的“幻听”症状。通过澄清和觉察,她认识到“幻听”其实是一种情绪的表达,而不是一种精神障碍。同时,心理老师鼓励她通过自由联想来进一步感知自己的情绪背后的秘密。
为完善学校心理健康教育“三防一跟进”机制,即预防、预警、干预和跟进机制,提高学校心理危机的识别和干预水平,预防校园负面事件的发生,山东省济南市第三中学在常规心理筛查之外,开展了“与灵魂有约”心理访谈试点活动。
活动旨在通过随机抽取和主动邀请的方式,邀请学生走进咨询室,与心理老师面对面交流。主动邀请、随机选择的方式,有效减轻了学生向心理老师求助的心理压力,改变了学校被动等待心理工作尤其是咨询工作的传统局面,使心理服务惠及更广泛的学生群体。
因为学校学生多,心理老师只有下午时间的第四节课,所以每个学生时间的面试时间限制在20-30分钟。面试前会给学生发邀请函,面试结束后会给学生送小礼物作为答谢礼物,尽可能引导学生积极看待心理面试,减轻他们参与面试的心理负担,以及面试过程中的防御和抗拒。
本案主人公是受邀参加“与心有约”心理访谈的学生之一。
案例简介
w,高一,女,住校生,现就读于该校实验班,职务班长。她在心理学课上很活跃,爱回答问题和分享自己的观点,对心理学老师的第一印象不错。w初中就读于一所外国语初中。她在校期间曾遭遇过校园欺凌,本来可以直接上学校的高三。但她不忍心再和欺负她的同学待在一个学校,所以选择了就读现在的高中。
初二时,因在校园欺凌中出现抑郁、幻听、幻视等症状,W被确诊为抑郁性精神分裂症,并为此休学。回到学校后,他收到了以前学校心理医生的心理咨询,但是因为心理医生和班主任关系比较近,所以不太信任对方。
w昨天(星期天)刚和她妈妈吵了一架。没什么特别严重的,但是她觉得很多情绪无法释放。周末回到家,妈妈又骂了自己一顿,于是忍不住和妈妈吵了起来。
今天(周一)中午,因为吃饭的问题,和同桌发生了矛盾。同桌大怒,互相分手。到了下午,对方依然不依不饶,还在课堂上传纸条侮辱自己。
昨晚脑子里听到一个女人的尖叫,感觉特别刺耳。我以为我又听到声音了。今天下午上课的时候,脑子里能看到一个画面。画面中,卫生间里有一滩血,十分吓人。我以为我有幻觉。
关键面试过程
因为教这个学生班级的心理学课,W作为班长,在班里表现突出,所以对这个学生有一定的了解。我对学生病情的观察与抑郁性精神分裂症、幻听、幻视的自诉症状不符,所以有以下关于幻听的澄清对话。
老师:你知道声音和画面什么时候出现在你的脑海里吗?你觉得呢
老师:当你上课的时候脑子里有一幅浴室里有血的画面,你有什么感觉?你能回忆并捕捉到当时的情绪吗?
生:害怕,恐惧。(学生快速回答)
(第二步:带领学生感知情绪,因为当时只有20分钟的面试时间。我没有继续带领孩子探索她情绪背后的内容,而是换了个话题)
老师:我可以理解为你有一种“超能力”吗?
生:(惊讶,笑容和憧憬出现在我的脸上)啊,超能力,什么超能力?
老师:你的情绪有说话和画画的能力。它喜欢用影像艺术的形式告诉你,你害怕了,愤怒了,难过了.
(第三步:尝试建立新的认知。“幻听”不一定是精神障碍,可能是情绪表达)
生:(笑)好像是这样,但是我不要这种超能力,老师。那些声音和画面太可怕了。
老师:其实老师也有这种超能力。
生:(难以置信)真的吗,老师?
老师:这是真的,但是你的超能力可以在白天使用。我的超能力要到晚上睡着了才能用。
老师:如果我有白天没有释放出来的,被压抑的情绪,比如我的焦虑,恐惧,愤怒,晚上总会梦到相应的情绪。比如在梦里,我要考试了,发现自己什么都没准备,就着急了。比如在梦里,我不小心杀了人,被警察追杀面临死亡威胁;比如我在梦里不断和别人发生冲突,吵了一晚上。你以为我的情感也会说话画画吗?我也有超能力吗?
生:(若有所思地点点头)晚上做了一个类似的梦。
(第四步:教师暴露自己,引导学生接受自己,学生表现出极大的兴趣)
老师:我给你一个锦囊妙计。拿回去试试。(学生很感兴趣)这招就是“自由联想”。下次再有“超能力”的时候,不要急着排斥它,驱逐它,也不要妄下结论。试着在没有批评或指责的情况下自由交往。天马行空,想到什么就写什么。不在乎合理不合理。尽可能地展现你的自然本性。当然,如果你需要和想要,我也很乐意参与你和你的“自由交往”。
至此,20分钟的面试基本结束,同学们在积极的情绪、认知和行为引导下,回归了日常的学习生活。
自我检查/反省
(一)案例反思
社会上层出不穷的心理问题,新闻媒体上无所不包的心理报道。国家社会对心理健康的高度重视,导致各种心理学知识和概念进入大众视野。普通人在某种程度上有一定的心理学知识储备,但在客观科学认识的道路上,需要警惕以下几点。
首先,警惕心理学概念和术语的滥用和过度使用。不能因为一个人抑郁就叫抑郁症,不能因为一个人情绪不稳定就叫躁郁症,以此标榜自己的时尚前卫和专业博学;
第二,警惕妄下结论,随便给自己贴标签。你不能因为一个人的多面性格就说他是精神分裂或者分裂。你不能因为这个人短期的反复确认行为就说他有强迫症。
第三,心理医生要不遗余力地宣传和普及科学的心理学知识,包括心理健康知识,尽可能避免误诊和误判。
(二)面试反思
原来的面试方式是结构化面试,即围绕面试大纲逐一提问。但在实际操作中发现,来访者会有防御和反抗。对于面试大纲中的内容,他们往往简单地回答“可以,没问题。”所以我个人建议心理面试采用心理学中的摄入面试方式咨询。
开场白可以参考以下方式:
同学你好,欢迎来到今天的《与心有约》心理访谈。我们随机抽取了部分学生参加入学适应性的面试活动(也可以酌情改变,如考后心态调整、疫情期间情绪管理等)。很高兴我们能有缘相识。
本次面试时间为20分钟。可以围绕具体事件、实时心情、一般状态、支持系统展开今天的谈话。心理访谈遵循保密原则。面试中涉及到你隐私的部分会为你保密,但不代表你一定要谈隐私。请不要有这方面的压力和顾虑。我说清楚了吗?(得到对方肯定的回答后)你想和我谈什么?
在面试过程中,信任关系的建立是面试发挥作用的关键和基础。当然,关系的建立离不开心理学咨询的理念和技术,有效倾听,尊重,真诚,主动关注,无条件接受,共情等。都是不可或缺的。
总结
“与灵魂有约”心理访谈是我校建立强大的学校心理健康教育网络,实施“三预期一跟进”机制的重要举措之一。在日常工作中,我们观察到很多同学有心理帮助的需求,却无法付诸行动,备受折磨。他们对心理学有或多或少的误解和担忧咨询。有些觉得有问题的同学会去找心理老师。有的同学觉得见心理老师不光彩,说明自己无能。有同学认为去看心理老师会被同学取笑。有的甚至认为找心理老师是老师的麻烦,自己承担。
经过反复思考,我们选择了主动出击,以中立随机选择和主动邀请的方式邀请学生来到心理系咨询室,与心理老师进行面对面的交流,以他们可以接受的方式为他们提供帮助。
很多同学在得知“与心有约”的心理访谈活动后,通过各种方式表达了希望被我们拉拢的愿望。有的课后留下来偷偷告诉老师,有的写在作业反馈里,也印证了我们之前预判和主动行动的意义。
我们计划做一系列的心理访谈,贯穿整个学期。学期初可以进行入学适应性系列面试,考前考后心态调整系列面试,日常学习中学习方法和人际交往系列心理面试,基本可以让每一个学生受益。让每一个孩子卸下思想包袱,心平气和地与心理老师面谈,接受心理服务和心理帮助,对自己的困扰进行及时有效的调整和改善,是我们作为心理学家的初心和使命。同时,也是我们希望通过心理访谈让学生对心理工作不再有偏见和歧视,形成客观科学的认识。来源:《中小学心理健康教育》编辑:马世杰