很多人可能听说过糖尿病管理ABC，即糖化血红蛋白(A1C)、血压(BP)和血胆固醇(Ch)要控制达标。近年来强调标准化，糖尿病管理也是如此。糖尿病规范化治疗的内容远不止ABC。

糖尿病管理是为了什么？可能还是有很多患者认为控制糖尿病就是控制血糖达标。其实血糖只是一个症状，我们真正要应对的是并发症，也就是所谓的糖尿病三级预防的概念：一级预防的目标是预防糖尿病的发生；二级预防的目标是预防已诊断为糖尿病的患者出现糖尿病并发症。三级预防的目标是延缓糖尿病并发症的进展，降低致残率和死亡率，提高生活质量。

并发症的防治目标是什么？预防和治疗糖尿病并发症，除了对症治疗外，更重要的是治疗病因，即管理并发症的危险因素。从目前的研究证据来看，各种糖尿病并发症的主要危险因素如下：

伤脑因素：糖尿病患者患心脑血管疾病的风险增加一倍甚至四倍，需要注意的危险因素包括高血压、高胆固醇、高凝状态和高血糖。成人致盲的主要原因：随着沙眼、白内障、青光眼等眼病防治水平的提高提高，以及糖尿病患病率的迅速增加，糖尿病视网膜病变已成为我国成人致盲的主要原因，需要重点关注的危险因素为高血压和高血糖。肾功能衰竭的主要原因：过去人们对糖尿病患者的心脑血管疾病比较重视，因为这些疾病发展迅速，死亡和致残率高。然而，糖尿病肾病和肾功能衰竭的发展需要一个漫长的过程，其危害被低估。也就是说，很多患者可能在肾脏疾病进展到严重阶段之前，就已经死于心脑血管疾病了。随着糖尿病的管理水平提高，越来越多的糖尿病肾病浮出水面，它已经成为肾功能衰竭的主要原因。更重要的是，透析是一种长期的治疗，需要时间、人力和金钱。增加糖尿病肾病风险的明确危险因素包括高血压和高血糖。致残的主要杀手：早在多年前的调查中就发现，糖尿病足已经成为我国非创伤性截肢的主要原因。三甲医院三分之一的非创伤性截肢是由糖尿病引起的。我们要明白，糖尿病足不仅治疗费用高，而且致残率高。据资料显示，糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍，其主要危险因素包括高血压、高胆固醇、高凝状态和高血糖。规范化诊疗的核心是什么？糖尿病的规范化诊疗包括四个部分，即生活方式干预、教育、药物治疗和相关检查。其中药物治疗包括降糖药、降压药、阿司匹林、他汀类药物的使用，相关检查不仅是影响临床决策的重要依据，也是评价管理效果和病情的重要手段，除了文章开头提到的ABC——血糖(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖)、血压和血胆固醇(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)。也就是说血脂四项，尤其是低密度脂蛋白胆固醇)，包括视网膜病变的筛查和监测(眼底照相、检眼镜)，肾病的筛查和监测(尿蛋白等)。)，足部疾病的筛查和监测，肝肾功能的检查。

要实现的主要目标是什么？季立农教授在《中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治2017年年会报告》中提出的糖尿病防治主要管理指标包括：

血糖管理的重点是联合治疗中二甲双胍的使用和糖化血红蛋白水平。

血脂的焦点