医院管理自查报告【篇1】

大内科核心小组认为，作为大内科片要抓好基本功的培训，业务能力的培养，目标定位

同时，还要做好医患沟

因此，医疗质量的提高、医疗安全的保证，是我们今后工作和发展的重中之重，我们必

大内科设立住院总值。

“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后

并跟值班医师进行交

上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边

每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行

要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名

对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医

对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人

平凉惠君肛肠医院关于医疗质量 医疗安全的自查自纠报告

为加强我

虽然我院未发生医疗安全

现将我院有关医疗质量、

为全面加强我院医疗质量及医疗安全，我们要求广大医务人员充分认识加强

具体做法如下：

所有医疗活动严格遵循诊疗范围。

每周组织3次业务知识学习，以提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，同时

我院成立了以刘惠君院长为组长，各科室重点负责人为组员的医疗质量、医疗安全领导

要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督

具体做到：

护理管理部门实行目标管

严格按照《护士条例》规定，实施护理管理并组织全院护理人员以讲

针对临床实际工作，制定了护士岗位职责、技术能力要求和工作标准。实行三级质控管

护理部每月不定期对重点科室进行检查、督导、改进。认真落实抢救设备及仪器维修、

篇二：关于妥善处

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

我们通过安全会议的形式，持续对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制

安全检查结束后召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，

按计划认真执行

业务院长担任医

每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现

加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗

一次性使用用品用后，由专人集中回收，

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时

患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不

普遍存在重视专业

提高医疗质量，不

只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被

因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意

科室负责人要重视三基训练提高医务人员讲三基学习和掌握，这提高医务人员

要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保

严格执行各项医院感染管理制度，进一步加大医院感染

杜 绝医院感染事件的漏报。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法

树

若发生医疗纠纷为公安机关提高重要材料。 永德县勐板乡卫生院 二〇一四年十月九日篇

自查内

检查工作按三个步骤进行，即:教育阶段、自

通过医疗安全自查工作，强化了医疗文件的书写规范和医疗护理技术操

医

自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处

不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作

误诊、急救

为了加强医疗质量管理，保障门诊医疗安全，2013

医疗安全自查的内容包括医

通过强化医疗安全意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事

医疗安全检查的步骤

将医疗安全检查步骤告知职工，做到人人知晓。 2 自查阶段 此次医疗安全自查加强了“自查”这一环节，目的是为了发 挥科室主观能动性，使科室负责人和每一位医技人员善于发现问题，主动解决问题。 自查中发现的主要问题是: 一是门诊医生严重不足，内科、外科、五官科、牙科都只

发热门诊

专家门诊名存实亡，没有专家到门诊上班，名不符实，没有发挥

二是门诊病历书写不规范或缺失，部分门诊制度不齐全、不完整。三是没有危

以上几点不但影响病人就诊，而且最容易产生医疗纠纷和事故。

加强门诊病历的书写，完善

门诊是反映医院质量管理、技术水平、服务水平的窗口。开展医疗安全自查，目标在

科室积极行动起来，进行自查、整改，医技人员对医疗安全的

康定县人民医院门诊部 2013年5月2日篇四：xx卫生院矛盾纠纷排查化解工作自检自查报告 xxx卫生院矛盾纠纷排查化解 工作自检自查报告 按照x县维护社会稳定领导小组《关于进一步落实矛盾纠纷排查化解工作责任的通知》

现就自查情况汇报如下：

建立了工作制度，完善了工作措施和工作机制。

我院组织人员下到村、组，到第一线，大力宣传

凡涉及农民切身利益事项。如：新农合报销情况、国家基本药物

严格财务管理各项制度，健全各种手续，不在外大吃大喝、

xxxx卫生院

11月在xx县和xx县，

事后认定，相关医务人员在这起事

11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病

以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我

我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要

在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量, 我

自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写

若有医

以后要加强对卫生法的学习。

其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工

医院管理自查报告【篇2】

《校园网站24小时值班制度》（见附件8）。除了建立这些规章制度外，我们还坚持了对我校的校园网随时检查监控的运行机制，有效地保证了校园网络的安全。

发现不良信息可以定位信息来源。

设置复杂密码和经常更换密码，严禁空密码登陆。

每人使用不同的账号，避免使用公用账号造成交叉感染。

系统及网络管理员做到：

医院管理自查报告【篇3】

我院上下抓好“两个落实”。

我院党支部和院委班了定期倾听工作汇报，研究处理相关问题，并调整安全生产领导小组，充实了领导力量，并将防火、安全工作统一领导，负责各项工作协调、督办和落实，各科室也都按要求配备和充实了相关人员，加强领导，建全了组织。

购买和更新了灭火器、应急灯、指示牌等消防器材，真正做到门诊、病房等人员密集场所的出口设置规范，标识醒目。医院各科消防设施较齐备，有消防栓及各类消防标识，干粉灭火器均在有效期内。同时加强保安专业知识及技能培训，全部落实了24小时值班制度(白天一个、晚上2名医护人员定时巡查病房)，保证病人财物安全，便于观察全院各科室的情况。各科室空调设备装置安全，人员密集的门诊输液室及各科室病房能定时开窗通风换气，消防通道畅通。在病人入院告知中重点强调，对在有氧气的病房和走廊内严禁吸烟，贵重物品及钱、物谨慎保管，以防丢失。对有吸烟行为的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

保卫科加强医院进出车辆管理。

能到科室实地了解真实情况，及时化解和消除许多医患矛盾及纠纷。

提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位)，“二安全”(医疗安全、、生物安全),认真落实责任到每个环节、每个岗位、每个人员、清除各个环节存在的隐患，为广大患者提供舒适、安全的就医环境，共同构建和谐医患关系。

医务人员须密切观察各病房用电情况;各种取暖用具的使用等。

医院管理自查报告【篇4】

具体自查内容如下：

一是深入开展普法教育，通过召开安全生产会议等形式，宣传和学习《安全生产法》等法律法规。二是丰富宣传活动形式，通过组织职工进行安全知识教育，参加消防安全演练及氯气泄露演练，并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种安全知识、及安全法规。使广大员工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。

培养员工熟练掌握小型工伤的紧急处理技能，将伤害控制在最小程度。使职工能够熟练的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确熟练地采取自救和互救措施。

设备、管道表面清洁，无破损、裂痕，无跑冒滴漏现象，各种阀门、仪表正常。各种安全消防设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进行定期检查。

电工人员作业时能够按规定配备劳动保护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，所有高压危险场所，都设置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危险场所。

检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消除了事故隐患。每月进行一次自查。在检查过程中，我们坚持撌凳虑笫恰⑾钢氯?妗⒉涣羲澜恰⒉蛔吖???的原则，针对薄弱环节和可能出现的问题，认真进行全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否纠正。

在演练上着重考察了员工应对突发事故的能力、对突发事件的排查处理及人员自我防护措施等情况。通过实地开展应急预案演练，提高员工和管理人员的安全思想意识，使员工清楚认识到了安全在生产上的重要性，增强了员工应对突发事件的能力，逐步健全和完善应急救援预案，提高员工应急处理及实地救援的技能。

现将检查结果具体情况如下：

真正做到安全教育经常化、制度化，收到了较好的效果。

学校十分重视校园、学生宿舍值班和夜间巡逻管理环节，并安排两名老教师轮流专管，保证24小时值班人员的落实。消防设备基本能满足需要，特种设备做到了定期检查，运行良好。

小卖部无“三无”食品、过期食品、不安全食品销售，能严把食品采购、索证制，食品贮存能分类、分架、隔墙、离地存放，加工制作用具能定位存放，保持清洁，从事人员能定期体检，卫生知识培训率达100%。

现将自查情况汇总如下：

同时召开幼儿园老师集体会议，学习教育局颁发的文件，要求教师提高责任意识，增强安全常识，切实认识到幼儿安全工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，签订安全责任状，让家长放心地将幼儿交到我们的手中。

检查各类消防设施、消防器材的使用情况。并对幼儿及教师进行应急预案知识教育，确保紧急情况下幼儿和教职工能够有秩序地安全撤离、疏散。

同时做好幼儿入园、带药、不安全隐患记录工作，防止漏失。

将各种游乐设施进行加固处理，每周对教具和玩具进行消毒和检查，将不合格的玩具进行销毁。室内桌椅和寝室床具也整体进行了一次维修，彻底检查了班级的物品摆放，消除了隐患。

同时，结合学校的安全教育讲座，幼儿园组织幼儿听安全知识讲座，深入进行各类自身安全思想的渗透和了解。结合本次自查整改工作，我园在管理制度、校园设施、安全意识和安全措施等方面都进行了进一步的改进和完善。教师的安全意识也进一步加强，对各项安全工作和应急处理办法有了更深入地了解，幼儿将会在一个安全的、活泼的环境内健康、快乐地成长。

我们相信在里，我们会继往开来，不骄不躁，继续努力，让全体师生“平平安安来幼儿园;平平安安回家去;平平安安抓教学;平平安安办特色园。

现将检查结果具体情况如下：

真正做到安全教育经常化、制度化，收到了较好的效果。

学校十分重视校园、学生宿舍值班和夜间巡逻管理环节，并安排两名老教师轮流专管，保证24小时值班人员的落实。消防设备基本能满足需要，特种设备做到了定期检查，运行良好。

小卖部无“三无”食品、过期食品、不安全食品销售，能严把食品采购、索证制，食品贮存能分类、分架、隔墙、离地存放，加工制作用具能定位存放，保持清洁，从事人员能定期体检，卫生知识培训率达100%。

现将自查情况汇总如下:

同时召开幼儿园老师会议，要求教师提高责任意识，增强安全常识，切实认识到幼儿安全工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，让家长放心地将幼儿交到我们的手中。

做好幼儿入园、带药、不安全隐患记录工作，防止漏失。对于不熟悉的幼儿接送者要谨慎对待，不能有一点失误。违反规定交接幼儿接送的要严肃处理，严格控制接送人员管理。如果幼儿无人接送，跟车的教师要负责到底，安全无误地将幼儿送到家。对于未到园的幼儿，园长要及时做好家园联系工作，并针对具体情况进行汇报，有异常情况应马上请示上级领导，以防各种大的传染病或其他特殊情况的蔓延。

厨房工作人员认真学习和严格执行食品卫生法等文件的规定，并签订食品饮食卫生责任状。幼儿园加强对食品采购管理，确保所购食品卫生安全。存放食品的场所,外来人员不得接近;饭菜当日制作，当日食用，以防隔夜饭菜对幼儿身体健康造成危害。防止各类传染病的发生。

将各种游乐设施进行加固处理，对教具和玩具进行检查，室内桌椅进行了一次维修，彻底检查了班级的物品摆放，消除了隐患。

结合本次自查整改工作，我园在管理制度、校园设施、安全意识和安全措施等方面都进行了进一步的改进和完善。教师的安全意识也进一步加强，对各项安全工作和应急处理办法有了更深入地了解，幼儿将会在一个安全的、活泼的环境内健康、快乐地成长

医院管理自查报告【篇5】

实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。

在菌（毒）种的管理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，定期核对库存数量。菌（毒）种在进行销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁

针对当发生自然灾害（如地震、水灾等）或设施出现故障时，我们制定了可能遇到的紧急情况及其处理原则。同时规范了菌（毒）种外溢在台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤（破损）的处理原则、离心管发生破裂的处理原则并建立了意外事故报告制度。在实验室的显著位置张贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、水、电气维修部门电话。

通过检查各项制度执行情况基本达到，存在少数交接签字记录不完整的情况

加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。

医院管理自查报告【篇6】

县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设;县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。

县人民医院开通“绿色通道”，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务;县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以“病人为中心”优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施“入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送”等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。

从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。

没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的运动来对待;不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。

针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：

医院管理年活动与医院整体工作密切相关，涉及到医院的各个科室、各个部门与各个环节，其内容、要求、指标丰富而具体。做好医院管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各医院要本着求真务实的精神，把不断提高广大医务人员的思想认识贯穿始终，宣传动员不够的单位要补课，要充分运用横幅、宣传橱窗、宣传手册等媒体，大力宣传开展医院管理年活动的重大意义，宣传典型、经验和成效，为医院管理年活动营造良好的舆论氛围，形成人人重视、人人参与、人人争做贡献的良好氛围，把医院管理年活动不断推向深入。各医院要建立自己的专家督导组，进行自身工作的督导检查与工作改进情况的纵向比较，把抓落实、求实效贯穿医院管理年活动始终，坚决避免走过场。

要运用行之有效的活动方式和载体，丰富活动内容，强化活动效果，使医院管理年活动充分体现出各个医院的自己特色，体现出时代性和创造性;要切实总结有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，通过医院管理年活动的开展，使医院管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。

医院管理自查报告【篇7】

现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。

实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。

在菌（毒）种的管理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，定期核对库存数量。菌（毒）种在进行销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。

加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。

医院管理自查报告【篇9】

随着医疗科技的不断发展，人们对医疗质量的要求也越来越高。为了提高医院医疗质量，保障患者的安全和健康，我院制定了《医院医疗质量管理自查报告》，以自查自纠、加强内部管理，不断提升医疗服务质量。

在此次自查报告中，我们详细分析了我院的内部管理机制，并对其进行了全面评估。首先，我们强调科学决策，制定了严格的流程和标准，确保医疗服务的规范性和科学性。其次，我们完善了人员配备和培训制度，提高了医务人员的素质和专业技能。我们还加强了内部沟通和合作，通过定期会议和交流活动，促进各科室之间的协作，提高医疗质量的综合水平。

我们在自查中详细分析了医疗流程的规范性，并对其进行了全面评估。首先，我们制定了一整套科学的医疗流程标准，包括患者就医流程、病案管理流程、手术流程等，确保每个流程的规范执行。其次，我们加强了对医疗流程的培训和督导，提高医务人员对标准流程的理解和执行能力。我们还加强了对医疗流程的监控和评估，及时发现和纠正流程中的问题，确保医疗服务的质量和安全。

我们在自查中详细分析了医疗设备的管理情况，并对其进行了全面评估。首先，我们建立了完善的设备管理制度，规范了医疗设备的采购、使用、维护和报废流程。其次，我们加强了对医疗设备的监测和维修，确保设备的正常运行和安全使用。我们还定期组织设备使用培训和操作演练，提高医务人员对设备操作技能的掌握和运用能力。我们致力于提升医疗设备的质量，为患者提供更加安全和可靠的医疗保障。

我们在自查中详细分析了患者安全管理情况，并对其进行了全面评估。首先，我们制定了严格的患者安全管理制度，包括患者信息保护、药品安全管理、手术安全管理等，确保患者的安全和隐私得到有效保护。其次，我们加强了对医疗过程中潜在风险的识别和干预，提高了医务人员对患者安全的关注和重视程度。我们还建立了患者投诉和意见反馈机制，及时处理患者的投诉和反馈，改进医疗服务质量。我们将持续关注患者安全，不断加强管理，确保每一位患者得到优质的医疗服务。

我们在自查中详细分析了医疗质量监测和评估情况，并对其进行了全面评估。首先，我们建立了科学的质量监测和评估指标体系，每日、每周、每月对医疗服务指标进行监测和评估。其次，我们与其他医院进行横向比较和学习，发现和借鉴其他医院的先进经验和做法，持续改进医疗质量。我们还建立了医疗质量报告制度，定期向上级医疗机构和社会公开医疗质量数据，接受社会监督。我们将持续加强医疗质量监测和评估工作，确保医疗服务的质量和安全。

我们将进一步加强内部管理机制的构建和完善，推动医疗流程的标准化和规范化，加强医疗设备的管理和维护，不断加强患者安全管理，进一步改进医疗质量监测和评估工作。通过不断改进和创新，我们旨在提高医疗服务质量，满足患者日益增长的医疗需求，为社会健康事业做出更大的贡献。

通过自查报告的编制和实施，我们对医院的内部管理、医疗流程标准化、医疗设备管理、患者安全管理和医疗质量监测与评估等方面进行了全面评估，并制定了相应的改进措施和计划。我们将持续关注医疗质量管理工作，提高医院医疗服务质量，为患者提供更加安全、高效和人性化的医疗服务。

医院管理自查报告【篇10】

现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

我院医院感染管理工作，主要措施已做到位的工作如下：

完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。